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  • 老年病科(內分泌科)

    •        黃石市第二醫院老年病科(內分泌科)創建于1990年,經過20多年的沉淀和?平ㄔO,目前開放床位40張,技術力量雄厚,人才梯隊健全,F有主任醫師2名、副主任醫師1名、主治醫師2名、住院醫師3名。2000年市衛生局以我院老年病科為基地成立黃石市老年病研究所。2004年起連續4個周期被評為市級臨床重點?。先后被市政府、市委組織部、市老干部局評為老干部工作先進集體等榮譽稱號,是衛生局定點老干部保健基地。根據學科建設發展需要,于2015年增設內分泌病區,醫院竭力打造鄂東南地區老年性和內分泌疾病診療、護理、康復、科研一體化的品牌?。
             科室有心電監護儀、心電圖機、電腦血糖測試儀、糖尿病治療儀、胰島素泵等設備,常年收治各種老年慢性疾病,在糖尿病、甲狀腺疾病、高血壓病、各種心臟疾病、慢阻肺、腦血管意外、及老年腫瘤、老年退行性骨關節病等治療方面具有豐富的臨床經驗。近年逐步形成以內分泌疾病為主的?铺厣,積極在院內開展胰島素泵對各類糖尿病患者的臨床應用。先后完成《舒血寧干預慢性充血性心力衰竭心室重構的臨床研究》,《二甲雙胍對肥胖合并混合糖調節受損的干預研究》,《嚴重失代償型慢性心力衰竭患者前瞻性綜合干預的臨床研究》,《高血壓病患者院前臨床前瞻性綜合干預的臨床研究》等多項科研;全科醫護人員在國家權威期刊、核心期刊共計發表學術論文30余篇,省市級科研立項十余項,其中,多項成果獲得省、市科技獎勵。2014年完成省級、市級繼續教育各一項,2015年完成省級、市級繼續教育各一項。
    • 老年病科(內分泌科)擁有一個專業的技術團隊,為綜合性科室,擁有各種現代化醫療設備,如血糖檢測儀、胰島素注射泵、糖尿病治療儀、心電圖機、心電監護儀、紅外線照射儀等。
      常年從事內科各種老年病的診斷治療,能夠規范化處理糖尿病及其慢性并發癥、完成糖尿病的分型診斷,合理應用各種降血糖藥物,熟練處理甲狀腺及甲狀旁腺相關疾病、痛風、高血壓、冠心病、各種心律失常、急慢性心力衰竭、急性心肌梗塞、高脂血癥、腦動脈硬化癥、急性腦血管疾病、腦梗塞后遺癥等疾病,并開展各項老年康復治療。積極開展胰島素泵對各類糖尿病病人的使用,并對糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲昏迷、糖尿病足的治療形成一定的?铺厣,積累了豐富的臨床經驗;對糖尿病及其并發癥的控制和治療顯著降低了患者致死致殘率,提高了生活質量,同時大幅度降低了整體治療費用,深受患者好評。
      1、胰島素泵
      胰島素泵由泵、小注射器和與之相連的輸液管組成。小注射器最多可以容納3毫升的胰島素,注射器裝入泵中后,將相連的輸液管前端的引導針用注針器扎入患者的皮下(常規為腹壁),再由電池驅動胰島素泵的螺旋馬達推動小注射器的活塞,將胰島素輸注到體內胰島素泵的基本用途是模擬胰腺的分泌功能,按照人體需要的劑量將胰島素持續地推注到使用者的皮下,保持全天血糖穩定,以達到控制糖尿病的目的。
      (1)適應癥
      ①使用前要有充分的精神準備和經濟準備:
      胰島素泵的價錢昂貴,進口的泵每臺4—5萬元人民幣,國產的泵每臺2—3萬元人民幣,除胰島素的費用外,耗材(胰島素儲存器、連接管、特殊注射針頭、特殊粘貼材料)要經常更換,每月大約需要100—200元,目前未列入醫療保險報銷范圍,得自費。如果花了錢使用后覺得不習慣或身上帶著針頭不舒服不想用了,胰島素泵不能退,幾萬元錢就白花了。
      ②胰島素泵使用的胰島素是短效胰島素或超短效胰島素類似物,不能使用中、長效魚精蛋白鋅胰島素或超長效胰島素類似物。短效胰島素是六聚體,在體內分解成單體才能發揮作用,需要一定時間,而超短效胰島素類似物是雙聚體,分解成單體速度快,使用胰島素泵最好用超短效胰島素類似物,在體內發揮作用快,更接近生理狀態。
      ③胰島素泵將胰島素或胰島素類似物都是注入到皮下組織,胰島素的吸收速度和吸收曲線與用注射器皮下注射胰島素類似,餐前追加的胰島素將餐后血糖降低到理想水平后,皮下剩余的胰島素作用還很強,依然可以引起低血糖,因此加餐仍是非常必要的。
      ④溶液中的胰島素是六聚體,分解成單體比較慢,溶液中的超短效胰島素類似物是雙聚體,分解成單體快,所以在攝制24小時基礎胰島素注入分布劑量和餐前追加胰島素劑量時,注入短效胰島素的時間比注入超短效胰島素類似物的時間要提前1/2—1小時。
      ⑤胰島素泵使用胰島素的濃度是100單位/毫升,與人胰島素筆芯的濃度相同,普通瓶裝胰島素的濃度是40單位/毫升,不能用于胰島素泵。
      ⑥按要求定期更換針頭和連接管,以防感染和堵塞。
      ⑦可根據進餐時間按追加胰島素鍵,可根據進食量隨時調整胰島素追加劑量。
      ⑧如果處在應激狀態,可隨時調整基礎胰島素注入量,待應激狀態逐漸好轉,要隨時調整基礎胰島素注入量,以免低血糖。
      ⑨要經常請內分泌醫生或售后服務點的專業醫生檢查胰島素泵的使用情況和調節胰島素劑量。
      注意事項
      (1)短期胰島素泵治療的適應癥
      作為一種持續皮下輸注胰島素的裝置,胰島素泵原則上適用于所有需要應用胰島素治療的糖尿病患者。
      以下情況,即使是短期使用胰島素泵治療,也可以有更多獲益:T1DM患者和需要長期胰島素強化治療的T2DM患者,在住院期間可通過胰島素泵治療穩定控制血糖、縮短住院天數,并為優化多次胰島素注射的方案提供參考數據需要短期胰島素治療控制高血糖的T2DM患者。
      ①糖尿病患者的圍手術期血糖控制
      ②應激性高血糖患者的血糖控制
      ③妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者
      ⑤不宜短期應用胰島素泵治療者
      酮癥酸中毒、高滲性非酮癥性昏迷、伴有嚴重循環障礙的高血糖者,不推薦皮下胰島素泵治療。
      (2)長期胰島素泵治療的適應癥
      需要長期胰島素治療者均可采取胰島素泵治療,研究顯示,以下人群使用胰島素泵獲益更多。
      T1DM患者和需要長期胰島素強化治療的T2DM患者,特別是:①血糖波動大,雖采用多次胰島素皮下注射方案,血糖仍無法得到平穩控制的糖尿病患者;②無感知低血糖者;③頻發低血糖者;④黎明現象嚴重導致血糖總體控制不佳者;⑤作息時間不規律,不能按時就餐者;⑥要求提高生活質量者;⑦胃輕癱或進食時間長的患者。
      不宜長期應用胰島素泵治療者:①不需要長期胰島素治療者;②對皮下輸液管過敏者;③不愿長期皮下埋置輸液管或不愿長期佩戴泵者;④患者及其家屬缺乏胰島素泵使用相關知識,接受培訓后仍無法正確掌握如何使用胰島素泵者;⑤有嚴重的心理障礙或精神異常者;⑥無監護人的年幼或年長患者,生活無法自理者。
    • 況佩君:科室首席專家,主任醫師。1982年畢業于武漢大學醫學院,大學本科學歷,學士學位,武漢大學醫學院兼職教授,黃石市心血管學會副主任委員,市級臨床重點?茖W科帶頭人。主要從事心血管及老年病專業,對各種心血管疾病及老年病的診斷、治療、搶救具有豐富的臨床經驗。1992年在同濟醫科大學附屬協和醫院進修心臟彩超,并用該技術科學診斷心血管疾病。曾多次參加國際性、全國性專業學術交流會,撰寫的多篇論文均在國內重要雜志上發表,多項科研成果達國內、國際領先水平。

      尹國幸:科室主任,主任醫師。1995年畢業于湖北醫科大學臨床醫學專業。一直從事內科臨床工作,2006年在華中科技大學同濟醫學院協和醫院神經內科、內分泌科進修學習,主要從事糖尿病及其并發癥,甲狀腺疾病,痛風、缺血性心腦血管病等疾病的臨床診治,有多篇學術論文發表,多項科研成果達國內領先水平。

      李劍軍: 副主任醫師,大學本科。黃石內分泌學會第一屆副主委,2000年8月至2001年8月在湖北省人民醫院進修內分泌專業一年,主要擅長糖尿病(1型糖尿病、2型糖尿病、糖尿病并急、慢性并發癥)、甲狀腺疾病(甲亢、甲減、甲狀腺炎、甲狀腺腫、甲狀腺結節)、痛風(高尿酸血癥)等常見內分泌代謝疾病的診治以及其它內分泌代謝疾病的咨詢指導工作。

      左麗娜:主治醫師,大學本科,學士學位,2005年畢業于武漢大學醫學院臨床醫學專業,畢業后一直從事臨床內科診療工作,發表醫學論文數篇,對心血管疾病,內分沁疾病及老年病有較豐富臨床經驗。

      胡賢丹:主治醫師,大學本科,學士學位。2007年畢業于湖北中醫藥大學中西醫結合臨床專業,畢業后一直從事臨床內科診療工作,發表醫學論文數篇,對治療心血管疾病,糖尿病及老年病有較豐富的臨床經驗。

      劉盛扶:主治醫師,碩士研究生學歷,臨床醫學碩士學位,2010年畢業于成都中醫藥大學中西醫結合臨床專業(內分泌代謝病方向)。畢業后一直從事臨床內科診療工作。2013年取得中級職稱。對治療內分泌疾病、老年病、泌尿系統疾病有較豐富的臨床經驗,對治療精神心理疾病有一定的臨床經驗。

      涂薇:住院醫師 2012年7月畢業于武漢科技大學 畢業后一直從事內科臨床工作, 并在多個科室輪轉學習。潛心學習并系統掌握了內分泌科的理論知識,經常向上級醫院的同行們學習,經常翻閱核心期刊,把所學知識應用于臨床,取得了一定的成績。具有較豐富的臨床和技術工作經驗,有正確診治老年病科及內分泌科的常見病、多發病的能力,能盡快解決本專業的疑難雜癥問題,能熟練處理急診及危重病的搶救工作累積了豐富的臨床經驗。

      孫勝奎:2008年畢業于湖北咸寧醫學院臨床醫學專業,畢業后在黃石二醫院工作,先后從事眼耳鼻喉、結核科、腎病內科、神經內科、精神心理科,老年病科,2014年取得內科中級職稱,目前就讀武漢大學在職研究生,對內科臨床疾病及危重癥有豐富的診治經驗。

      鄭曉明:住院醫師,大學本科,學士學位,畢業于咸寧學院臨床醫學專業,畢業后一直從事臨床工作,對內分泌疾病和心血管疾病有一定的臨床工作經驗。

      朱文婷:住院醫師,大學本科,學士學位。2012年畢業于湖北科技學院臨床專業,畢業后一直從事臨床內科診療工作,對治療心血管疾病,糖尿病及老年病有較豐富的臨床經驗。

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