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  • 腎病內科

    •         經過多年的規劃和發展,我院腎病內科已初步建成黃石地區排名前列的集診療、科研、教學為一體的品牌?,2004年和2008年連續二次被評為第四、第五周期市級臨床重點?;目前科室下設腎內?撇》、血液凈化室、碎石室、導管治療室、慢性腎衰竭非透析治療室、高位結腸透析室、腎內科專病門診、尿毒癥門診、糖尿病腎病門診等;血透機21臺,平均9000人次/年透析。
              目前現有高級職稱醫師4人,碩士研究生3人;共培養研究生6人;省級血液凈化專業學會常務委員1名,省級血液凈化專業學會青年委員1名,生物工程透析委員會常務委員1名,市腎臟病學會副主委1名,黃石市腎臟病學會委員6人。
              科室一直重視新技術、新業務的開展及推廣工作,在黃石地區率先開展動靜脈內瘺術、腎活檢、反復硬化腎囊腫穿刺術、臨時性和永久性中心靜脈置管術(CVT)、連續性腎臟替代治療(CRRT)等技術;創新CVT的封管方法,解決了CVT相關性感染的難題;能夠為急性或慢性腎衰竭尿毒癥患者開展多種模式血液凈化治療,如普通血液透析、高通量透析、血液透析濾過、序貫透析、血液灌流、連續性血液凈化治療(CRRT)以及運用結腸透析機進行中藥灌腸非透析療法。在原發性腎小球疾病、間質小管性疾病、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、紫癜性腎炎等疾病臨床和病理診治,急、慢性腎衰竭的血液透析、日間連續性血液凈化、腹膜透析治療等方面具有豐富的理論及實踐經驗。
              科研方面:完成省市級科研課題9項,均經專家鑒定均達國內領先水平以上;獲獎科研成果4項,省部級科技進步獎2項、市級科技進步獎2項;其中《高通量透析對維持性血液透析患者血脂代謝的影響》于2011年獲中國人民武裝警察部隊科技進步獎三等獎;《膠束電動毛細管電泳分離尿液轉鐵蛋白和白蛋白的研究》于2008年被黃石市科技局鑒定達國際先進水平,2010年被評為黃石市人民政府科技進步獎二等獎;《慢性腎衰竭患者開始透析時C反應蛋白與殘余腎功能的相關性研究》和《腹膜透析患者腹腔鏡膽囊切除術的臨床研究》分別于2008年獲黃石市衛生科技進步三等獎、提名獎;在中國科技論文統計源、中國科技核心期刊發表學術論文50余篇,中華系列12篇,分別發表于《中華全科醫師雜志》、《國際檢驗醫學雜志》、《中華病理雜志》、《中國醫師雜志》、《中國醫師進修雜志》;國家級16篇,分別發表于《中國血液凈化》、《中國內鏡雜志》、《中華醫院感染學雜志》、《中國實用護理雜志》等國家級腎臟病專業學術期刊。
    • 腎臟活體組織穿刺病理檢查(腎活檢);
      動靜脈內瘺術;
      臨時性中心靜脈置管術;
      帶Cuff半永久性中心靜脈置管術;
      經皮腎囊腫穿刺術(CT或B超引導下);
      血液凈化技術:
      血液透析(HD)
      高通量血液透析
      單純超濾(單超)
      序貫透析
      血液濾過(HF)
      血液透析濾過(HDF)
      血液灌流(HP)
      連續性腎臟替代治療(CRRT)
      腹膜透析
      腹膜透析置管術
      1、腎臟活體組織穿刺病理檢查(腎活檢)
      腎活體檢查是指利用經皮腎組織穿刺的方法從病人的腎臟中獲取少許腎臟的活體組織進行病理學的檢查。
      (1)適應證
      ①原因不明的無癥狀性血尿和蛋白尿;②急性腎炎治療2~3個月病情無好轉者;③疑診急進性腎炎需確定是否須強化治療者;④原發性腎病綜合征需確定病理類型及治療方案者;⑤慢性腎炎綜合征;⑥繼發性或遺傳性腎炎;⑦急性腎損傷。
      (2)禁忌證
      有明確出血傾向、嚴重高血壓、精神病不合作者或弧立腎為絕對禁忌;顒有阅I盂腎炎、腎結核、腎盂積水或積膿、腎膿腫或腎周圍膿腫、腎腫瘤或身動脈瘤、多囊腎,有重度腹水、心力衰竭、妊娠 、年邁者為相對禁忌。
      (3)注意事項
      ①腎活檢后發生出血最常見,約占70%以上;肉眼血尿占2%~5%,約經1~3天消失。②術后出現腰痛占6.25%,多由腎周(被膜下、脂肪囊內)血腫所致,約1周左右消失;血塊阻塞尿道可發生腎絞痛,應及時給解痙止痛劑,但極少發生。
      2、動靜脈內瘺
      動靜脈內瘺是外科手術之一,主要用于血液透析治療。動靜脈內瘺術是一種血管吻合的小手術,將前臂靠近手腕部位的橈動脈和鄰近的頭靜脈作一縫合,使吻合后的靜脈中流動著動脈血,形成一個動靜脈內瘺。
      (1)適應癥
      血液透析
      全胃腸外營養

      (2)忌癥

      ①四肢近端大靜脈或中心靜脈存在嚴重狹窄、明顯血栓或因鄰近病變影響靜脈回流
      ②患者前臂ALLEN 試驗陽性,禁止行前臂動靜脈內瘺端端吻合
      ③預期患者存活時間短于3 個月
      ④心血管狀態不穩,心力衰竭未控制或低血糖患者
      ⑤手術部位存在感染
      ⑥同側鎖骨下靜脈安裝心臟起搏器導管
      3、中心靜脈臨時導管置管術
      中心靜脈臨時導管置管術是醫學上的一種外體手術。
      (1)適應癥
      ①有透析指征的急性腎損傷(急性腎衰竭)。
      ②急性藥物或毒物中毒需要急診進行血液凈化治療的患者。
      ③有可逆因素的慢性腎衰竭基礎上的急性加重。
      ④內瘺成熟前需要透析的患者。
      ⑤內瘺栓塞或感染需臨時通路過渡。
      ⑥腹膜透析、腎移植患者因病情需要的臨時血液透析。
      ⑦其它原因需臨時血液凈化治療。
      (2)禁忌癥
      無絕對禁忌證,相對禁忌證為:
      ①廣泛腔靜脈系統血栓形成。
      ②穿刺局部有感染。
      ③凝血功能障礙。
      ④患者不合作。
      (3)注意事項
      ①頸內靜脈穿刺較股靜脈穿刺并發癥相對要多,術前應向患者及家屬充分說明并簽知情同意書。
      ②如患者曾行同側靜脈插管,可能會存在頸內靜脈狹窄或移位,可行血管超聲定位。
      ③頸內靜脈穿刺對體位要求較高,正確的體位是穿刺成功的前提;但心衰較重難以平臥的患者建議做股靜脈置管。
      ④穿刺針穿入血管后如見暗紅色血液,說明進入靜脈的可能大,如推注壓力小,則靜脈的可能性更大;但心衰患者靜脈壓較高,而低氧血癥患者動脈血顏色較暗需要注意鑒別。
      ⑤當需要穿刺左側頸內靜脈時,因該側頸內靜脈與鎖骨下靜脈匯合成左頭臂靜脈后形成一定角度,注意擴皮器進入不要太深,以免損傷血管。
      ⑥避免同一部位反復穿刺,可變換不同部位,以減少組織和血管的損傷。
      ⑦如穿刺針誤入動脈或難以確定是否靜脈,則應拔出穿刺針充分壓迫,一般穿入動脈需壓迫20 分鐘左右,確認無出血后再繼續穿刺,但建議改換其它部位。
      4、經皮腎囊腫穿刺術
      腎囊腫頗為多見,由多種疾病所引起,可發生于任何年齡,而以成年和老年更多見,可引起腎臟形態和功能改變,嚴重者可至腎衰竭。
      (1)適應證
      ①巨大的單純性腎囊腫、腎盂周圍囊腫及腎周圍假性囊腫壓迫腎實質影響腎功能或引起尿路梗阻者。
      ②上述疾病臨床疑為合并惡性腫瘤存在者,需對囊腫穿刺抽液進行生物化學分析和細胞病理學檢查者。
      ③臨床上需要對囊腫內注射對比劑進行X線造影檢查者。
      (2)禁忌癥
      ①嚴重出血傾向者。
      ②腎包蟲病囊腫。
      (3)注意事項
      ①術后臥床休息,如無不適即可下床行走。
      ②注藥后病人可覺腎區輕微脹痛,對癥處理。
      ③術后出現肉眼血尿時臥床休息或對癥處理。
    • 袁慧忠:黃石市第二醫院腎內科主任、主任醫師;歷任湖北省醫院協會血液凈化管理專業委員會常務委員,湖北省生物工程學會透析委員會委員,黃石市腎病學會副主委,黃石市中西醫結合學會理事,《時珍國醫國藥雜志》編委;2002年被選送到南京軍區南京總醫院腎臟病科、解放軍腎臟病研究所進修腎內科一年;從事腎臟病臨床醫療、教學及血液凈化工作20余年;在原發性腎小球疾病、間質小管性疾病、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、紫癜性腎炎等疾病臨床和病理診治,急、慢性腎衰竭的血液透析、日間連續性血液凈化、腹膜透析治療等方面具有豐富的理論及實踐經驗。填補了黃石地區腎內科七項空白,率先在鄂東南地區引進雷公藤多甙片治療原發性和繼發性腎小球疾;率先在本地區開展腎穿刺活檢術、動-靜脈內瘺術、腹膜透析置管術、中心靜脈插管術(CVT)、腎囊腫穿刺術、連續性腎臟替代治療(CRRT)等多項腎內科技術操作、創新了CVT的封管方法。主持科研成果10項,省部級科研成果2項,市級科研成果7項。獲獎科研成果4項,省部級科技進步獎2項、市級科技進步獎2項;其中《高通量透析對維持性血液透析患者血脂代謝的影響》于2011年獲中國人民武裝警察部隊科技進步獎三等獎;《膠束電動毛細管電泳分離尿液轉鐵蛋白和白蛋白的研究》于2008年被黃石市科技局鑒定達國際先進水平,2010年被評為黃石市人民政府科技進步獎二等獎;《慢性腎衰竭患者開始透析時C反應蛋白與殘余腎功能的相關性研究》和《腹膜透析患者腹腔鏡膽囊切除術的臨床研究》分別于2008年獲黃石市衛生科技進步三等獎、提名獎;《抗生素與肝素分離法封管預防中心靜脈置管感染的臨床研究》、《紅細胞變形性與單純性血尿的相關性研究》于2011年被黃石市科技局鑒定達國內領先水平;科研項目《血液灌流對急性重度有機磷農藥中毒患者炎性因子的清除及臨床價值》獲2012年黃石市科技計劃項目(項目編號:2012A070-14)。在中國科技論文統計源、中國科技核心期刊發表學術論文36篇,其中以第一作者或通訊作者發表學術論文19篇;中華系列8篇,分別發表于《中華全科醫師雜志》、《國際檢驗醫學雜志》、《中華病理雜志》、《中國醫師雜志》、《中國醫師進修雜志》;國家級13篇,分別發表于《中國血液凈化》、《中國內鏡雜志》、《中國中西醫結合腎病雜志》、《中華醫院感染學雜志》等國家級腎臟病專業學術期刊;編寫著作《腎科疑難問題解析-主任醫師教授查房叢書》1部。2008年率領全科獲黃石市第五屆市級重點?;2015年黃石市市委、黃石市人民政府授予“黃石市有突出貢獻專家”;2016年授予武漢大學公共衛生學院生物醫學工程領域工程碩士專業研究生校外兼職導師。

      劉情操:本科學歷  學士學位 中共黨員 副主任醫師,從事腎臟病臨床專業10年,曾在武漢同濟醫院進修血液凈化技術,擅長腎臟病的診斷及治療,熟練掌握血液凈化技術、動靜脈內瘺術、體外碎石術、腎活檢術、腎囊腫穿刺術等,在國內期刊發表論文三片,完成醫學著作六部,參與完成市級科研一項,多次被評為醫院優秀工作者。

      謝放:副主任醫師,從事腎臟病專業領域18年,曾在武漢協和醫院進修血液凈化技術,對腎臟病的診斷及治療積累了豐富的臨床經驗,在國家級雜志發表論文十余篇。

      盧錦蓮:大學本科學歷,副主任醫師,曾于華中科技大學附屬協和醫院進修,從事血液透析10年,積累了豐富經驗,積極開展血液透析新技術、新方法,提高患者生存質量,以人為本,關愛患者。在國內期刊發表多篇論文,完成醫學著作一部,參與完成黃石市科研一項,主持湖北省自然科學基金一項,2017年被評為黃石二醫院先進個人。

      李根,中共黨員,副主任醫師、CDFI診斷醫師;華中科技大學同濟醫學院臨床醫學碩士,從事臨床醫療工作12年,擅長尿路感染、腎病綜合征、狼瘡腎炎、糖尿病腎病、腎性骨病、腎性貧血的治療,擅長急慢性腎衰竭的血液凈化治療;擅長泌尿系結石超聲波定位體外沖擊波碎石術、B超定位下腎囊腫穿刺硬化術;熟練掌握腎活檢穿刺術,中心靜脈置管術,動靜脈內瘺成型術以及各種血液凈化技術(血液灌流、緩慢低效持續血液透析,血液濾過、血液透析濾過、單純超濾、連續性腎臟替代治療),F為湖北省血液凈化專業委員會青年委員,黃石市腎病專業委員會委員,黃石市醫學會血液凈化專委會委員,黃石市健康管理委員會委員,黃石市醫療質量信息質控中心專家組成員。發表核心期刊學術論文7篇(中華系列雜志4篇,中國血液凈化雜志3篇);主持省級及市級科研立項3項(其中完成省自然科學基金1項,完成市級科研1項,目前主持市科技局科研項目1項),參與市級科研2項。行醫理念:醫德高尚,醫術精湛。 

      胡愛霞:碩士研究生學歷 主治醫師,從事腎病內科工作八年,曾于武漢同濟醫院腎病內科進修學習,熟練掌握腎臟病的診斷及治療,尤其在急性腎損傷、小管間質性疾病診療積累了豐富經驗;熟練掌握了腎病內科的常規操作,如中心脈置管,動靜脈內瘺成型術,腎活檢術,腎囊腫穿刺術等。參與完成市級科研一項,在國內期刊發表多篇論文。


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